インターネット予約申し込みフォーム ホーム>インターネット予約申し込みフォーム インターネットによる診察・検査予約をご希望の場合は事前に、下記のメールフォームにてご連絡ください。 申し込み後、ID・パスワードを発行いたします。発行されましたID・パスワードは厳重に管理くださいますようお願い申し上げます。 施設名 電話番号 メールアドレス メッセージ等