診療記録（カルテ等）の開示について

当院では患者さん等からの求めに応じて、診療記録（カルテ）等の閲覧、コピーの交付を行っております。

開示申請を行うことができる方

• 患者さんご本人（成人で判断能力がある場合）
• 法定代理人、任意後見人等
• 患者さんご本人がお亡くなりになっている場合はご遺族様　

ご遺族様に対する診療情報の提供に当たっては、患者さんご本人の生前の意思、名誉を尊重するものとします。

開示に関するお手続き

1. 申請をご希望の方は平日時間内(9:00～17:00)に「9番書類受付窓口」にお申し出ください。
2. 申請される場合「診療録等の開示申請書」を記載いただく必要があります。
3. 申請時にはご自身が「開示申請を行うことができる方」である証明書を確認いたします。（免許証、ナイマンバーカード、委任状、登記事項証明書、ご遺族様の場合戸籍謄本等）
4. 申請時に開示手数料をお支払いいただきます。
5. キャンセルによる開示手数料の返金は承れません。
6. 申請をいただいた場合、院内で開示の可否を決定し、ご用意ができ次第申請者へご連絡いたします。
7. 開示不可となった場合は開示手数料を返金いたします。

開示までの期間

申請日より2週間前後のお時間をいただいております。

開示に要する費用

カルテ全般

種別	料金（税別）
1.開示手数料	3,300円
2.診療録・検査記録・手術記録等
カルテ複写（白黒・片面）	22円/枚
カルテ複写（カラー・片面）	110円/枚
3.検査画像CD-R	1,100円/枚
4.カルテ不存在証明書	1,100円

検査画像のみ

種別	料金（税別）
1.開示手数料	1,100円
2.検査画像CD-R	1,100円/枚

※郵送の場合は郵送費用も含めてご負担いただきます。
詳細は担当者にお尋ねください。

お問い合わせ先

医療情報課	電話：078-781-3427（直通）