外来感染対策向上加算申し込みフォーム

外来感染対策向上加算協定書のお申し込みは、下記のメールフォームまたはお電話にてご連絡ください。

協定書は当院で作成の上郵送させていただきます。

                         

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    医師名

    担当者氏名

    担当者氏名(フリガナ)

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