外来感染対策向上加算申し込みフォーム ホーム＞外来感染対策向上加算申し込みフォーム 外来感染対策向上加算協定書のお申し込みは、下記のメールフォームまたはお電話にてご連絡ください。 協定書は当院で作成の上郵送させていただきます。 医療機関名 医師名 担当者氏名 担当者氏名（フリガナ） 電話番号 メールアドレス 住所 〒 カンファレンス 参加するその他にて参加済 メッセージ等 数字で答えを入力してください: 9 + 11 =
