平成27年度 神戸掖済会病院 病院指標

年齢階級別患者数は、神戸掖済会病院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計したものです。 　

（定義）
平成27年度に一般病棟を退院した患者さんを対象としています。
年齢は入院日時点の満年齢としています。

（解説）
当院は地域医療支援病院であり、質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
全体で見ると高齢化の影響で60歳以上の患者さんの割合が多く、全体の約73％を占めております。

現在、日本で最も罹患率の高い５つのがん（胃がん・大腸がん・乳がん・肺がん・肝がん）の病期（Stage）ごとの症例数（患者数）を初発のUICC病期(ステージ)分類別、および再発に分けて集計しました。

（定義）
複数回入院した患者も１例として数え、患者数は延べ患者数としています。
また、ステージが「０」のものは集計対象外としています。
UICC病期分類とは、転移状況(N)、遠隔転移の有無(M)の要素によって各癌を0期～Ⅳ期の5病期(ステージ)に分類するものです。

原発巣とは癌が最初に発生した場所にある病巣のことです

※病期(Stage)とは、がんの進行状態を示すものであり、０期からⅣ期の５つに分類されます。０期に近いほどがんが小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほどがんが広がっている状態となります。
なお、検査入院においてがんの確定に至らない場合のStageは不明となっています。

（解説）
当院では胃癌、大腸癌、乳癌等の診療を多く行っております。

早期胃癌、大腸癌に対する手術は、腹腔鏡下手術を行い、なるべく体に負担がかからないように心がけております。

乳癌に対しては、温存手術を主に行っております。

また、再発進行癌に対しては、化学療法や放射線療法を行っております。

化学療法に関しては、化学療法室を設置し、当院では積極的に最新の化学療法を取り入れ、化学療法認定看護師、薬剤師とともにチームとして治療、副作用対策を行っております。

普段の生活の中で罹患した肺炎の患者さん（15歳以上）について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。
重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しました。

（定義）
入院のきっかけとなった傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード040080）であるものです。
ウイルス性肺炎（DPC　040070）、誤嚥性肺炎（DPC040081）、インフルエンザ等は除きます。入院後発症の肺炎、一般病棟以外からの転入、他院からの転院も除きます。

重症度０は「軽症」、重症度１と２は「中等症」、重症度３は「重症」、重症度４と５は「超重症」となります。

（解説）
患者数が最も多いのは中等症となっております。
平均年齢をみますと、中等症以上では80歳前後と高齢になっており、やはり重症な患者さんほど、平均在院日数が長くなっています。

脳梗塞の病型別の患者さんについて、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。

（定義）
最も医療資源を投入した傷病名の脳梗塞ICD１０の上３桁で集計しています。

（解説）
当院では、I63＄の脳梗塞症例が、全体の約81％を占めています。その殆どが、３日以内に入院して治療を受けています。

脳血管疾患も死亡原因の上位に位置する疾患であり、脳梗塞の場合、早期に治療を行うことが効果的とされています。
　
当院の脳神経外科としては、この地域の脳血管障害の急性期治療・救急対応に積極的に対応しております。

※ＩＣＤとは、死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関（ＷＨＯ）によって公表された病名分類のことで、死因や 疾病の統計などに関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されています。１９９０年に国際統計協会により制定された第１０版のことをＩＣＤ－１０と言います。

播種性血管内凝固（症候群）､敗血症､真菌症､手術･処置などの合併症の患者数と発症率を集計しました。
DPC病名と入院契機が「同一」か「異なる」に分類して集計しております。
「同一」はある病気の診療目的で入院し、その病気の治療を行なったということを表し､ 「異なる」はある病気の診療目的で入院したが、違う病気が併発していた、もしくは入院中に違う病気が発症したことにより、その治療が主となってしまった場合を表します。

（定義）
最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固(DPCコード:130100)､敗血症(DPCコード:180010)､その他真菌症(DPCコード:180035)､手術･術後の合併症(DPCコード:180040)について患者数をカウントし、全入院患者に対する発症率を掲載する。(DPC6桁分類とする) 発症率はそれぞれの患者数÷全入院患者数×100とし、少数は2桁まで掲載する。
一入院(三日以内再入院を除く)1カウントとする。

●指標に示されるそれぞれの用語は以下の通りです。
◇DPC6桁分類(DPCコード)
14桁あるDPCコードのうち、上6桁で病名が表されるコードです。DPCコード6桁で表示される場合は 病名による分類を表しており、医療行為などは含まれておりません。

◇播種性血管内凝固（症候群）
感染症などによって起こる、全身の血管内に凝固が起こる重症な病態です。

◇敗血症
感染症によって起こる、全身性炎症反応の重症な病態です。血液又は組織中に病態や毒素が存在します。

◇真菌症
真菌による感染症です。

◇手術･処置などの合併症
手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。

◇入院契機
DPCコードにて分類される主病名とは別に、入院のきっかけとなった病名(入院契機病名)が それぞれの患者さんにつけられます。

◇発症率
全入院患者さんのうち、該当の病気で発症した患者さんの割合です。

（解説）
厚生労働省による平成27年度の全国ＤＰＣ対象病院データ集計では、 全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.39％、敗血症は0.72％でした。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして定義される感染症および合併症の発生率を示したものです。
もちろん、発症率が低いほうが望ましいのですが、免疫力が低下しているときに合併して発症することが多いため、これらを発症した症例はコントロールが困難な症例と言えます。